10.12.2013 19:50
Súčasné demografické trendy vykazujú postupný pokles pôrodnosti. Napriek tomu na Slovensku i na celom svete neustále stúpa počet predčasných pôrodov.
Predčasne narodené deti na Slovensku
V minulom roku sa na Slovensku narodilo približne 55 700 detí, pričom každé deviate bolo predčasne narodené, tzn. narodené pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Za posledných desať rokov vzrástol na Slovensku počet predčasne narodených detí až o 30 %. Zdravotnícka starostlivosť o tieto deti je dnes už na takej úrovni, že veľká väčšina z nich má šancu na prežitie a normálny vývoj. Počty predčasne narodených detí na celom svete neustále stúpajú. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú za predčasne narodené deti považované tie, ktoré sa narodia pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Na základe dosiahnutého gestačného veku rozdeľujeme predčasne narodené deti do troch skupín. Deti narodené v 32. – 36. týždni tehotenstva označujeme ako ľahko nezrelé. Veľmi nezrelé deti sa rodia v 28. – 31. týždni a je ich približne 10 % z celkového počtu predčasne narodených detí.
Najohrozenejšiu skupinu predstavujú extrémne nezrelé deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva. Je ich okolo 5 % a je u nich vysoké riziko včasnej úmrtnosti a dlhodobej chorobnosti. „Každoročne sa na Slovensku narodí okolo 5 000 predčasne narodených detí. Najrizikovejšou skupinou sú novorodenci s pôrodnou hmotnosťou pod 1 500 g, zaznamenávame pri nich až 55 % všetkých úmrtí v novorodeneckom veku na Slovensku“, hovorí doc. MUDr. Darina Chovancová, CSc., predsedníčka Neonatologickej sekcie Slovenskej pediatrickej spoločnosti SLS.
Zdravotné komplikácie predčasne narodených detí
Predčasne narodené deti nie sú ešte pripravené na život mimo maternice, preto im hrozí množstvo zdravotných komplikácií. Okrem podchladenia sa u nich často vyskytujú dýchacie problémy (tzv. syndróm dychovej tiesne, RDS syndróm), ktoré súvisia s nezrelosťou pľúcneho tkaniva. Medzi ďalšie komplikácie patrí nízky krvný tlak, chudokrvnosť, nezrelosť obličiek a nezrelosť zažívacieho systému, ktorá vedie k problémom s toleranciou stravy a poruchám rastu. Predčasne narodené deti majú zníženú obranyschopnosť a je u nich vysoké riziko infekčných komplikácií. Nezrelosť centrálneho nervového systému môže spôsobiť poruchy zraku, sluchu či poškodenie mozgu.
Starostlivosť o novorodencov zaznamenala v priebehu niekoľkých desaťročí zásadný pokrok. V 19. storočí bola vysoká úmrtnosť rodičiek aj novorodencov. Z 1 100 živo narodených detí ich približne 100 zomrelo. Po 2. svetovej vojne už bola situácia lepšia, umieralo okolo 450 zo 100 000 novorodencov. V 70-tych rokoch 20. storočia vstúpila do medicíny technika. V pôrodníctve sa začal využívať ultrazvuk a kardiotokografia, v neonatológii inkubátory a podporné dýchanie. V roku 1997 zriadilo Ministerstvo zdravotníctva SR šesť vysoko špecializovanýchperinatologických centier (pericentier) pre starostlivosť o novorodencov s pôrodnou hmotnosťou pod 1 500 g.
Funkcia týchto pracovísk - tzv. pericentier, ktoré sa nachádzajú v Bratislave, Nových Zámkoch, Martine, Banskej Bystrici, Košiciach a Prešove, spočíva v centralizácii závažných prípadov tehotenských a neonatálnych komplikácií v príslušných regiónoch a zvyšovaní kvality starostlivosti o tehotnú ženu, rodičku, šestonedieľku a jej novorodenca. Do pericentier sú odosielané tehotné ženy s komplikáciami do 32. týždňa, ale i ženy vo vyššom týždni tehotenstva so závažnými tehotenskými komplikáciami, napr. vysokým krvným tlakom či cukrovkou. „Skvalitňovanie prenatálnej starostlivosti a centralizácia žien s rizikom predčasného pôrodu v perinatologických centrách výrazne zvyšujú šance predčasne narodených detí na prežitie a dobrú dlhodobú prognózu“ , hovorí doc. Chovancová.
Prognóza predčasniatok
Na základe pravidelných analýz odborníkov je možné konštatovať, že prognóza predčasne narodených detí na Slovensku sa neustále zlepšuje - vo veku dvoch rokov je zdravých 34 % detí, ktoré sa narodili s pôrodnou hmotnosťou pod 1 000 g a 62 % detí, ktoré sa narodili s hmotnosťou 1 000 – 1 500 g. Starostlivosť sa stále zlepšuje nielen po technickej stránke, ale i z hľadiska edukácie a prístupu zdravotníckeho personálu. Ukazuje sa, že veľmi dôležitý je rovnako včasný kontakt novorodenca s matkou, ako aj podpora kojenia a lepšia informovanosť tehotných žien a rodičov predčasne narodených detí. Moderná vysokošpecializovaná starostlivosť o novorodencov je však nesmierne finančne náročná. Perinatologické centrá na Slovensku preto neustále bojujú s nedostatkom kvalitných prístrojov. Intenzívne lôžko s moderným vybavením pre novorodenca na jednotke intenzívnej starostlivosti (inkubátor, monitor vitálnych funkcií a prístroj na riadené dýchanie) stojí okolo 70 000 Eur. Investície do kvalitnej starostlivosti o nezrelých a chorých novorodencov sa však spoločnosti v budúcnosti mnohonásobne vrátia. Kvalita života a finančné náklady, ktoré potrebujú rodiny s postihnutým dieťaťom, ďaleko presahujú financie potrebné na zakúpenie intenzívneho lôžka v pericentre.
Čítajte tiež na:
https://www.lady.sk/index.php?id=7885
https://www.teraz.sk/zdravie/deti-porod-starostlivost/64840-clanok.html
https://spravy.pravda.sk/domace/clanok/299589-predcasne-narodenych-deti-na-slovensku-pribuda/
